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【读书】中国青年近视率世界第一,预防治疗其实有诀窍

青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。写字就会使眼睛的调节异常紧张。眼睛不能清晰地看清字体。眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。经常如此就可能引起近视。都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛。眼近视后该如何治疗。而没有用在治疗青少年的近视上。

最新调研数据显示我国5岁以上总人口中,近视的总患病人数就已达4.5亿左右,高中生和大学生的近视患病率都超过70%,并逐年增加,我国青少年近视患病率已经高居世界第一位。若没有有效的政策干预,到2020年,我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右,患病人口将达7亿。

近视对生活有什么影响?

1、诱发多种病变

近视可导致玻璃体浑浊、巩膜视网膜变薄,周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜剥离、脉络膜新生血管、青光眼、白内障、黄斑部退化、黄斑部出血等,还有一些不易察觉但却给孩子带来更为严重的影响如:注意力不集中、食欲下降、反应迟钝、精神恍惚等等亚健康症状。

2、限制就业选择

视力低下易使部分学生形成避免户外活动的倾向,不仅导致体质虚弱,而且打击了积极拼搏的进取心态。更严重的是,视力障碍会使青少年遇到一系列升学就业的限制,因视力不过关而遭遇“限考”的考生逐年增多,裸眼视力低于1.0不能报考军事学院、某些医学专业、航海、航空、地质化学分析等众多专业,对从小立志欲在这些领域有所作为的年轻人无疑是一个沉重的打击。

3、影响学习力:

近视最直接的表现是容易产生视疲劳,出现视物模糊、眼睛干涩酸痛、精神难以集中以及情绪烦躁甚至头晕等现象,造成记忆力降低和学习没兴趣、学习成绩下降等不良后果。

4、导致身心异常:

近视不仅会诱发产生一些眼部疾病,而且对整个身心健康的发育都会构成严重危害,使青少年出现封闭。保守、脆弱及较为严重的人格缺陷。

5、遗传给下一代:

一般来说,如果父母有一个属于高度近视,就有可能会遗传给孩子。因此保护孩子的视力,不仅是给子女一个清晰的视野,更为子孙后代的视力健康打下坚实的基础。否则,一代人近视了,就可能代代相传,贻害无穷。

6、生活不便:

由天气变化而带来的太多不便,如:雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷,带眼镜进出,温差太大容易反霜,擦拭后带来镜片磨损,致使视物模糊,度数逐年增加。

近视眼是如何造成的?

1、用眼时间过长

有的青少年看书写字做作业,看电视等连续3-4小进不休息,甚至到深夜才睡觉休息,这样不仅影响身体健康,而且使眼睛负担过重,眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息,久而久之,当看远处时,眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态,这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会。

2、用眼距离过近

据有关资料报道,青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强,当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体,但如果经常以此距离看书,写字就会使眼睛的调节异常紧张,从而可形成屈折性(调节性)近视,所谓的假性近视。如果长期调节过度,使睫状肌不能灵活伸缩,由于调节过度而引起辐辏作用加强,使眼外肌对眼球施加压力,眼内压增高,眼内组织充血,加上青少年眼球组织娇嫩,眼球壁受压渐渐延伸,眼球前后轴变长,超过了正常值就形成了轴性近视眼,所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。

3、照明光线过强或过弱

如果光线太强,如阳光照射书面等,会引起强烈反射,刺激眼睛,使眼睛不适,难以看清字体,相反,光线过弱,书面照明不足,眼睛不能清晰地看清字体,头部就会向前,凑近书本,以上两种情况均能眼睛容易疲劳,眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。

4、在行车上或走路时看书

有的青少年充分利用时间,边走路边看书或在行走的车厢里看书,这样对眼睛很不利。因为车厢在震动,身体在摇动,眼睛和书本距离无法固定,加上照明条件不好,加重了眼睛的负担,经常如此就可能引起近视。

5、躺着看书

许多青少年喜欢躺在床上看书,这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书,使调节与集合(辐辏)取得一致,减少眼睛的疲劳。如果躺着看书,两眼不在水平状态,眼与书本距离远近不一致,两眼视线上下左右均不一致,书本上的照度不均匀,都会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛,这样可加重眼睛负担2-3倍,日久就形成近视。

6、目前空间的射线的影响

经常看电视,尤其是信号不足,接收率不高的农村地区,没有共用天线,屏幕不清晰,雪花点也多,很易使眼肌疲劳,经常玩电子游戏机的同学更易损坏视力,商场出售的小霸王学习机,都能直接引起学生近视,当今电脑机算机是一门不可缺少的课程,过长操作引起眼的干燥和疲劳易引起近视,均需适当控制使用时间。

7、课桌不符合要求,写字姿势不正确

若桌椅太低,使头前倾,脊柱弯曲,胸部受压,眼睛调节相对紧张。或桌椅过高,双脚悬空,下肢容易摆动,不能保持正确姿势,都能使眼睛发生疲劳,久而久之就容易发生近视眼。

如何预防青少年近视眼?

临床上采用了双光眼镜,变焦眼镜 ,棱透镜, 减少周边离焦镜片等一系列镜片来缓解青少年的用眼疲劳。

眼近视后该如何治疗?

临床使用较多的一般是药物治疗,扩瞳药是一种抗胆碱药,作用主要是放松调节;信流丁属于东崀宕碱,有轻度散瞳的作用;目前在临床上阿托品控制青少年的近视效果是公认的。一般阿托品都用来扩瞳,而没有用在治疗青少年的近视上,虽然阿托品的效果很好,但目前国内市场没有这种药品

1框架眼镜

角膜是非球面的,用框架镜等常规方法矫正视力,入射光线虽在角膜中央处重新聚焦在视网膜上,但在中周部,清晰的焦点却聚焦在视网膜后方(远视性离焦),导致眼轴的对焦性生长。

2角膜塑型镜

佩戴角膜塑型镜后,明显改善角膜的球差,使清晰的焦点落在中央及中周部视网膜上,改善了中周部视网膜的成像质量,从而遏制了眼轴的过快增长及近视度数的过快加深。

角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的,一旦停戴,大部分用户的角膜将在7—10天内恢复到原有的状态。

3角膜塑型术

角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年的历史。美国FDA及中国SFDA审核并批准临床使用,是目前世界上唯一非手术矫正近视的治疗方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心临床验证并积累丰富经验。

角膜塑型术有两个治疗作用:⑴暂时矫正近视。白天摘镜后,裸眼视力清晰自然,达到无近视的效果。⑵能够有效遏制近视度数的过快加深。避免孩子从低度近视发展成为高度近视眼甚至病理性近视眼。

4软性隐形近视镜片

传统多焦 :

CD (中心看远) 或 CN (中心看近) 渐进式多焦

远近都是中央轴on-axis)混焦.黃斑部不同程度的模糊影像

减少近距离调节力的使用以控制近视

周边离焦理论:

使周边30o ~ 40o 离轴影像(off-axis images) 产生近视离焦

近视控制原理是形成近视罩.与调节力或阅读认知无关

扩大視野多焦 PVS®

活化黄斑旁区 (2o ~ 10o),阅读时減少 M-signal与调节力的压力

M-signal 和阅读认知与近视控制密切相关

作者: 胡颖 主任医师

同济大学附属上海市东方医院 眼科

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